有些小脑萎缩患者伴有下肢水肿严重的拿手一按一按一个坑

这不前两天有位参与行气阳明汤治疗的小脑萎缩患者过来找我说用药之后小便次数增多心里有些担心问我是怎么回事

所以今天写这篇文章一是聊一聊关于下肢水肿的一些问题二是顺便解答一下这位患者的疑问

我们先谈最普遍的一种情况就是阳虚水泛

因为我们之前也说过在小脑萎缩患者中阳虚是非常普遍的简单来说下肢水肿就是痰湿水引之气泛滥而根本原因就是阳虚阳气是水液代谢的动力阳气不足蒸腾温煦失职痰湿就一点一点地聚集起来最终泛滥成灾这就是所谓的阳虚水泛当然要达到水泛的程度也不是一朝一夕的事情阳虚产生水湿水湿为阴邪伤阳气所以时间长了这个人的阳气就会越虚弱阳气少了水湿进一步聚集这其实就成了恶性循环就像大自然中水往低处走一样人体内的水湿也有趋下之性这些水湿之邪下行到腿部于是双腿就容易出现浮肿这样的患者都不是特别瘦反而是有些虚胖的人一胖是更容易形成阳虚水泛这个状态所谓肥人多湿就是这个道理这种情况要治疗也不难如果是西医一般是开点利尿剂让患者把小便排出去这样浮肿会好一点但是用不了多久还是老样子中医的话就是通三焦利水气把下肢的水湿给化掉两方面一个是补阳因为它的根儿是阳虚所以就要补阳温阳另一个就是去标既然标在痰湿水饮那么就给些利水除湿的药所以用了这些药患者就是尿量增多这是好事如果没尿反倒不正常另外呢还要去注重健脾来杜绝痰湿之源等患者体内的阳气足了水湿没了浮肿啊迷糊啊这些问题也就都解决了这里也可以谈一谈行气阳明汤在这方面的常用药黄芩和半夏燥湿白术泽泻猪苓党参健脾除湿利水桂枝温阳化气生姜大枣固护脾胃增进运化之能其实阳气不足的表现还有很多小脑萎缩患者普遍腿脚冰凉四肢不温同时身体乏力没精神伴发下肢软弱没劲儿这就要考虑是不是肾阳不足阳气不能温煦四肢末端导致的有些小脑萎缩便秘也是要考虑和阳虚的关系这类患者如果四肢不温腰膝乏力舌头淡而胖那么也就具备了阳虚的一般特点这时候如果要用凉药去解决便秘的问题就不对了当然也不能所有患者都去认定是阳虚人体是相当复杂的因为虚往往是由两方面导致一个是生发不足另一种就是有可能是气机不畅大白话说就是阳气被堵住了如果因为某种原因影响了阳气的畅达那阳气就无法濡养局部症状表现其实是差不多的那阳气为什么失于舒展啊常见原因就是肝郁气滞肝主疏泄肝郁气滞阳气的布散就发生了困难这个时候治法就不一样了怎么办呢就要疏肝解郁透畅气机把阳气给放出来你看这时候行气阳明汤里大概会有这几味药炙甘草枳实柴胡芍药柴胡就是解郁透散条达肝气白芍柔肝养血濡养肝体枳实理气解郁辅助柴胡畅达肝气炙甘草和中护脾所以说我们很多时候看到一类症状不能只凭第一感觉去用药就像上面这种情况下肢水肿四肢不温畏寒肢冷身体功能下降不要认定一定是阳虚或者阳气不足而是考虑一下是不是肝郁所导致的阳气郁遏